Définition - Intérêt

Examen consistant en la détection de particules virales d’un groupe de virus nommés papillomavirus humains (HPV) dont certains sont oncogènes (pouvant induire un cancer) sur une partie des cellules prélevées lors du frottis cervico vaginal.

Intérêt

Il est démontré que cancer du col utérin est un cancer induit par une infection ( le plus souvent sexuelle) due au papillomavirus humain (HPV) oncogène.
Les relations entre cancer du col et infection à HPV sont établies par;

1. L’association quasi constante de HPV oncogène et cancer invasif.

2.La charge virale et le caractère persistant de l’infection par HPV sont des indicateurs prédictifs de lésion précancéreuses du col.

Ainsi c’est parce que l’infection à HPV est le facteur nécessaire bien que non suffisant dans l’histoire naturelle du cancer du col de l’utérus que le typage HPV à été proposé en tant que méthode de dépistage (USA , ...) ou pour optimiser le dépistage conventionnel par frottis standard (France, ...).

Quand demander un test HPV ?

La présence ,la charge virale et surtout la persistance de l’infection par le virus HPV constituent un risque de voir apparaître des lésion précancéreuses (dysplasies) ou cancéreuses du col.

Le risque de l’infection augmentant avec l’âge peut faire préconiser

1. Chez les patientes de plus de 30 ans.

• L’association typage viral + frottis afin d’augmenter la sensibilité du test.
  

2. Chez les patientes de moins de 30 ans (chez qui l’infection est très répandue mais régresse dans la grande majorité des cas grâce au système immunitaire) le typage viral pourra être demandé.

• si le frottis est en faveur de cellules atypiques dont la signification ne peut être déterminée (ASCUS) permettant un recours à la colposcopie en cas de positivité.
• Chez les patientes initialement traitées pour des lésion précancéreuses du col (dysplasies)

L’association typage viral + frottis est un réel progrès pour le dépistage des lésions résiduelles ou des récidives de la maladie.