Les tehniques habituelles de résection hystéroscopiques par courant monopolaire peuvent actuellement être remplacées dans certains cas par un système d'électrochirurgie utilisant le courant bipolaire.

Description du miniresectoscope "Princess"

 

 

Le résectoscope "Princess" est conçu pour un emploi universal mono et bipolaire. Seul le câble haute fréquence et le milieu de distention sont choisis en fonction de l'emploi;

• Glycocolle pour la chirurgie monopolaire
• Sérum physiologique pour l chirurgie bipolaire

L'élément de travail est couplé à la chemise interne d'irrigation.

Il existe deux diamètres différents pour les chemises externes de récupération des fluides;

• 6,5 mm fixe par rapport à l'élément de travail
• 9mm rotative par rapport à l'élément de travail

Electrodes;

• Diamètre de 5 mm pour les chemises externe de 6,5mm
• Diamètre de 7 mm pour les chemises externe de 9 mm.
• Concues pour un usage mixte mono et bipolaire, autoclavables (donc économiques),elle peuvent être soit coupantes pour la résection,soit en " T " pour la section,soit de type "Roller ball" pour la coagulation.

 

L'optique;

• De type "Panoview" ,de 2,7 mm de diamètre ,12 degrés.

Avantages de la méthode :

• Avantages du faible diamètre externe (6,5mm).
  
  1. diminution de traumatisme cervicall,
     • Le col uterin ayant un diamètre interne de 4,5mm ,l'introduction d'un résectoscope classique de 9 mm ,implique une dilatation importante du col jusq'à 10mm.
     • L'utilisation du "Princess" dans sa version 6,5 mm minimise le traumatisme cervical facteur capital lors d'une chirurgie de la fertilité.
  2. Amélioration de la procédure chirurgical endo utérine,
  • Le petit diamètre de " Princess" permet une meilleure mobilité de l'instrument à l'intérieur de la cavité utérine et un meilleur accès pour le traitement des lésions cornuales
  3. Réduction des pressions d'irrigation,
     • Le petit diamètre de " Princess" nécessite une expansion endo utérine moindre que lors de l'utilisation d'un résectoscope classique ainsi qu'une meilleure vidange , les paroi uterines n'obstruant pas les orifices de récupération des fluides
• Avantages de l'électochirurgie bipolaire.
  
  1. Suppression de risque de complications métaboliques du glycocolle,
  2. Diminution du risque de diffusion électrique,
     • La particularité des électrodes bipolaire réside dands leur mode de construction qui est coaxial;une pointe "active" et une pointe de "retour" toute deux isolées par un insert en céramique protégeant contre la diffusion du courant et réduisant les riques de brûlure de voisinage.
  3. Amélioration de l'interprétation histologique des copeaux,
     • Le voltage et le flux d'énergie étant diminué ,la coupe est plus précise (meilleure qualité de l'histologie) et il ya moins de problème de vision pouvant être créés par l'éxistence de bulles.

Indications de la méthode :

1. En mode bipolaire (diamètre 6,5 mm),
• Traitement des lésions dans un contexte d'infertilité
  • cloisons uterines
  • Synéchie endo uétrines
  • Petits fibromes intra cavitaire
  • Polypes endo utérins
• Traitement des lésions en post ménopause
2. En mode bipolaire ou monopolaire (diamètre 9 mm),

• Toutes les lésions accessibles à l'hystéroscopie opératoire

Conclusion :

 

L'hystéroscopie opératoire à l'aide du résectoscope "Princess" essentiellent dans son mode bipolaire est une technique

1. Minimisant les complications de l'hystéroscopie traditionelle
2. Efficace et d'avenir deans les différentes indications (cloisons utérines ,polypes fibromes sous muqueux) en particulier dans un contexte d'infertilité.