Définition

L’hystéroscopie opératoire est une intervention chirurgicale qui permet de traiter certaines anomalies de la cavité utérine par les voies naturelles , en introduisant un instrument spécifique (hystéroscope opératoire) muni d’une optique (permettant la visualisation des lésions) et d’instruments divers (micro ciseaux , anse de résection ou de coagulation , fibres laser) adaptés à la pathologie à traiter.

Technique

L’hystéroscopie opératoire, nécessitant le plus souvent une anesthésie il est impératif que cette intervention soit réalisée dans un bloc opératoire.
Après dilatation du col utérin l’hystéroscope opératoire est introduit dans la cavité utérine.
Dans le but de réaliser le geste avec des conditions de visibilité optimale, il est nécessaire d’expandre la cavité utérine à l’aide
d’appareils spécifiques possédant de multiples dispositifs de sécurité contrôlant en permanence la pression et le débit des fluides utilisés
L’absence de matériel ou de formation chirurgicale spécifiques peut rendre dangereuse une intervention le plus souvent bénigne.

Indications

Les interventions chirurgicales qui peuvent être pratiquées par hystéroscopie opératoire sont nombreuses :

1. Polypectomie (ablation d'un polype) de l'en domètre ou du canal cervical.
   
   
2. Myomectomie (ablation d'un fibrome sous-muqueux) ;
   
   
3. Section de cloison (en cas d'utérus malformé ou cloisonné ;
   
   
4. Section de synéchies utérines (Accolements des faces de l’utérus le plus souvent après un curetage évacuateur);
   
   
5. Endométrectomie (ablation de l'endomètre) : pratiquée dans le traitement des métrorragies persistantes, rebelles aux traitements médicamenteux dues à des anomalies fonctionnelles ( non précancéreuses ou cancéreuses) de l'endomètre. Cette opération peut permettre d'éviter l'hystérectomie dans un nombre important de cas.