Définition - Intérêt

• Examen consistant à prélever un échantillon de cellules au niveau du col de l’utérus et du fond du vagin.
• Son intérêt principal est le dépistage précoce des lésions précancéreuses ou cancéreuses du col de l'utérus.
  

Technique

Ces prélèvements indolores réalisés à l’aide d’une brosse sont soit mis en suspension dans un liquide adapté soit étalés sur des lames de verre puis fixés.
Le prélèvement est adressé à un laboratoire de cytologie qui examine au microscope les cellules et recherche d’éventuelles cellules anormales.
Les résultats disponibles en quelques jours sont envoyés au médecin.

Résultats

Le frottis peut montrer :

1. des cellules normales,
2. des modifications bénignes
   Présence de micro organisme (parasites, microbes , champignons) associés ou non à une réaction inflammatoire .
3. des anomalies cellulaires en rapport avec une lésion précancéreuse ou cancéreuse
   Selon l’importance des lésions on parlera
     - d’atypie cellulaire
     - de dysplasie ( anomalie pouvant être précancéreuse, parfois liée à une   infection à HPV )
     - de carcinome (véritable cancer)
4. des anomalies cellulaires de signification indéterminées (ASCUS)
   - Anomalies ne permettant pas d’exclure formellement une dysplasie ou une atypie mineure.

Attitude devant un frottis anormal

Infection ou inflammation

Traitement local (ovules) et/ou général indiqué.

Anomalie cellulaire cancéreuse ou précancéreuse

localiser et préciser l’étendue de la lésion et réaliser une biopsie ( prélèvement dirigé ) sous colposcopie qui confirmera ou infirmera l’hypothèse diagnostique.

ASCUS =>deux attitudes possibles

1. Colposcopie immédiate
2. Réalisation d’un nouveau frottis couplé à un test HPV suivi d’une colposcopie si positif ou d’une surveillance par frottis si négatif.

Quand et à quel rythme faire un frottis

Quand faire un frottis ?

•en dehors des règles ,
• si possible dans la première partie du cycle,
• en l’absence de toilette vaginale ,de rapports sexuels ou d’utilisation d‘ovule vaginal dans les 48 heures précédant l’examen.

A quel rythme faire un frottis ?

• La surveillance doit commencer dès les premières relations sexuelles.
• Le frottis sera ensuite réalisé tous les deux ans s’il n’y a pas d’anomalies sur les deux frottis réalisés à un an d’intervalle.
• La surveillance sera régulière jusqu’à l’âge de 65 ans. A partir de cet âge si les résultats antérieurs étaient toujours normaux et en l’absence de facteur de risque particulier le frottis n’est plus indispensable.